文／張倍禎
小米剛滿4歲，已上幼兒園快兩個學期，但老師發現，她在學校不與其他孩子互動，也不回應老師在課堂的問話，只有要去廁所時會跟老師說。不過，小米還是都可以配合老師指導，完成課堂的勞作和功課。
針對老師的觀察，爸媽疑惑的是，小米在家可以嘰哩呱啦跟爸媽講話，會主動找弟弟玩遊戲。但是，每當小米和爸媽外出時，不會主動向長輩打招呼，讓他們覺得很沒面子，即使多次處罰及責罵小米都沒用。因此父母決定帶小米看兒童心智科醫師，經評估後，小米的語言發展並沒有遲緩，她在10個多月就會叫「爸、媽」，兩歲前就可跟家人對話。最後，兒童心智科醫師診斷小米是患有「選擇性緘默症」。
「選擇性緘默症」的孩子，通常在一些需要講話的場合選擇性沉默，卻可在其他場合有正常的語言表達。國外研究顯示，選擇性緘默症的盛行率為0.46%-0.97%，國內盛行率在小學開學8週後為2.65%，開學6個月後則下降為0.82%。
選擇性緘默症通常好發於5歲前，國內研究盛行率男女比為1：1.27，臨床上女孩就診的比率較高。
國內外學者一致認為「混合性的治療」，可能對選擇性緘默症較為有效，特別是「學校本位個別化多重處理模式」，是目前較受推薦的治療方法。研究顯示，選擇性緘默症患者越早接受治療的預後越好。
在父母親與小米一同接受治療後，父母比較了解「選擇性緘默症」與小米的特質，除了調整自己對小米口語表達的期待與要求，也學習營造愉快的談話氣氛，協助增加小米與他人互動機會，小米終於可以「說」得輕鬆了！（作者為中國醫藥大學附設醫院精神醫學部主治醫師）
資料來源: 自由電子報 http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/770637
