作者 張倍禎
文／兒童心智科 張倍禎 醫師
小澤今年暑假過後要升小五，小澤在家排行老二，上面有一位 要升國一的姐姐，下面還有一對剛上小一的雙胞胎弟妹。小澤從小功課就不需要爸媽擔心，也不需要補習，在學校常常都被老師誇獎並小二就擔任班長。爸爸是工程師，媽媽家庭主婦，家境小康。四年級下學期剛開始時，小澤因為急性腸胃炎住院，因此跟老師請病假一週。出院後的隔一天小澤又開始去上學，但上沒兩三天又因為頭痛跟老師請假在家休息。小澤在期中考前陸陸續續因肚子痛，頭痛就請假在家休息，爸媽帶他去醫院檢查，醫師都說檢查正常。由於小澤上課出席率不理想，因此老師請小澤有來學校時都利用下課和午休時間補進度。小澤的期中考並沒有考好，班級排名則從前 5 名掉到 5 名以外。小澤很自責也對自己很生氣。爸媽也發現小澤動不動就發脾氣，並且向學校請假的頻率越來越高，四年級下學期幾 乎有超過一半的時間都沒有到校上課。因此在老師的建議之下，爸媽帶小澤來兒童青少年精神科就診。
經醫師評估過後，小澤患的「拒學症」和「上學恐懼症」有關係。在幾次門診治療中，小澤跟醫師提到他擔心回學校的學業表現不如從前，擔心同學會取笑他。小澤也覺得下課時間都在補功課，不能跟同學玩，讓本來朋友不多的他在班上感到很孤單。在醫師與父母討論小澤對上學的擔心後, 醫師建議父母與老師和小澤一起討論如何安排學習的進度與方式。小澤在第三次回診時跟醫師說現在他在學校比較快樂，因為下課可以跟其他同學一起玩，所以也比較少請假。在家也常常利用假日和家人一起約打羽毛球，培養屬於自己的興趣。小澤也對自己的學業表現不那麼斤斤計較，並常常練習醫師教他的 放鬆方式，讓自己在面對考試的時候比較不緊張。
何謂上學恐懼症？
定義如下：
- 孩童一段時間沒去上課，雖然抱怨有些輕微的身體不舒服；可是在學校或在家時，他不是個懶惰鬼。
- 一些身體上的不舒適跟一般人大同小異，例如在壓力或煩惱 時，所經歷的症狀如：頭痛、肚子痛、噁心、嘔吐、腹瀉、疲倦、或頭暈等，主要發生在早上，尤其是離開家門去上課之前，症狀最嚴重。
- 其他時間，孩子仍然很健康，並充滿活力。
- 學校恐慌症是常常發生的事，至少百分之五國小學童，百分之二的中學生會出現。
- 大部份症狀發生在九月或十月份，也就是開學之際。
- 最好請醫師先診療，排除其他可能的疾病。
原因
- 不敢離開家。
- 孩子過度受到保護，與家人有分離焦慮。
- 孩子可能缺乏自信心，對生活上的正常壓力，沒有辦法承當。
- 換新學校。
- 嚴格的老師。
- 考試太難。
- 學習有障礙。
- 與同學相處上有困難。
家長可以做什麼？
- 堅持馬上要回學校上課。
- 上學的早晨，父母親應加倍堅持必須上學。
- 萬一那天他不去上課，就帶他去看醫生。
- 請求學校輔助。
- 與孩子溝通對學校的恐懼感。
- 幫助您的孩子與同年紀的同學交往。
刊載於中國醫藥大學兒童醫院院訊 Vol.061
