2023年11月9日 星期四

一起認識注意力不足過動症

 🌟「我的孩子不是故意搗蛋!」一起認識注意力不足過動症 


罹患注意力不足過動症(ADHD)的孩子總是會被貼上搗蛋鬼的標籤,其實,ADHD的孩子是因腦部發育較慢 (平均慢三年),因此與同年紀的人相較下,認知功能的發展、自我動作和情緒控制的能力表現都較差。然而,孩子並不是故意調皮搗蛋;這也不是因為家長管教不佳而導致。


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出處:衛福部

2023年7月8日 星期六

與憂鬱個案溝通的十大原則

 與憂鬱個案的溝通的十大原則(杏語心靈診所院長 陳俊欽醫師)


  很多人面對憂鬱的親友時,都會有種有口難言的困擾:很想說些什麼,卻又不知道該說什麼;或是說了一堆,對方卻是更加難受。

  身受憂鬱之苦的人們,也普遍感受到身旁親友們的困境:人人都宣稱自己是出自好意,想要幫助自己,但是不管話怎麼說,自己就是越聽越難過。一個女孩問我:我快要被這些「善心人士」搞到崩潰了,有沒有一種與憂鬱症患者溝通的指南,讓我拿去給他們看?

  於是,就有了這篇文章──泛用於所有憂鬱,不限於憂鬱症。


一、無法具體被執行的事情不要講

  「你就是想太多,放開心胸,凡事都拋在腦後」「開心點,板著臉孔幹什麼?」「事情就讓它過去,不要去想就好了」這類的話語是我們最常拿來安慰心情不好的親友的話,然而,你想過嗎?我們從嬰兒開始,學過怎麼抬腿走路、怎麼蹲下、怎麼舉手拿蘋果、怎麼騎腳踏,就是沒有學過怎麼「開心點」,沒上過任何一堂「不要去想就好了」的課。你可能天真的以為用輕鬆的語氣講這些心靈雞湯,個案就會跟著自己一起變輕鬆,事實上,你等於在命令個案指揮一條根本不存在的「通往翅膀的神經迴路」,個案只會知道你很努力幫他,不忍心看你失望,自己心情糟透之餘,還要強撐著笑臉讓你開心,卻始終沒辦法做到你要他做的「揮動翅膀」,變得更加自責,覺得自己很沒用,更是充滿無力感。

  對憂鬱個案說話,每一句話都要夠具體,切實可行。憂鬱症的患者心靈已經太虛弱,沒有足夠腦力與精力來理解那些「偉大高深」的大道理了,就算知道,也沒有能力執行;所以請把「心靈雞湯」留給沒有憂鬱症卻自以為充滿人性關懷的人去自我陶醉,用淺顯易懂且容易執行的「白話文」來告訴個案。例如:「等一下如果雨停了,我可以陪你到中庭走一圈,如果不方便也沒關係。」「冷氣會不會太冷?幫你調高一度。」「如果你在沙發睡得比較好,那我幫你拿條被子來。」「如果臉書留言讓你看到心煩,那我們先暫時關閉,後天中午十二點再打開,我知道你很想看又不想看,總之,這幾天你先休息夠了,有力氣去面對再說。好嗎?」


二、不要用自己經驗否定個案的遭遇

  「你遇到這些算什麼?我當年遇到更大的困難都熬過來了…」人們常常企圖展示自己親身遭遇的艱難,來給對方打氣,但是,如果仔細觀察,通常講著講著,人們講到最後,往往都是在回顧自己的豐功偉業來滿足自己的爽度,而個案反而被晾在一邊,倘若說話者是長輩,那個案還得邊說邊陪笑,適當地發出同理的聲音與問句,否則長輩還可能會大發雷霆。

  就曾經有一位女孩告訴我:她是基督徒,但是她看到教會就害怕,因為只要她在小組裡分享,然後接下來她就得面對一堆輪番上陣的「好人」,想要來勉勵她,卻越講越激動,想到自己當年奮鬥的點點滴滴,個個都被自己給深深感動了,結果反而是她在照顧大家的心情,讓她啼笑皆非。「我是不是該跟他們收諮商費啊?」這女孩苦笑道。

  記住,當你講出「你遇到這些算什麼?我當年XXX」的時候,就等同把自己的快樂建立在對方的傷口上面了:要一位憂鬱症患者傾聽自己的努力史,隱含著你對於被同理的渴望,這渴望或許需要找人滿足,但是發洩在憂鬱症患者身上,這不僅殘忍,對個案更是毫無幫助。


三、所謂「正能量」的言行要避免

  當個案進入真正憂鬱狀態時,面對旁人的正能量言語或行為時,不但不會渲染上那種陽光的氣息,相反的,會有種自覺形穢的反應,而更加感到與別人格格不入,反而沮喪。「大家都這麼努力希望我快樂,但是我就是快樂不起來,我真是沒用!」「你們才是一家人,我不是,如果沒有我,這個家多麼幸福啊,我應該永遠消失的。」


四、不要故作輕鬆狀,或刻意輕描淡寫

  「就這麼簡單的事,你也可以煩惱成這樣!」個案聽了,心想:糟糕,連這麼簡單的事我都沒辦法放輕鬆,我真是個沒用的人。

  當語句當中存在著刻意淡化或美化的詞彙時,很容易被個案反過來引申,認定自己「連XXX也沒辦法,更是糟糕」,結果會與你的原意相去更遠。


五、不要拿「事實」來安慰個案

  「事情都發生了,再想也沒有用。」這樣的句子雖然陳述的是事實,但是個案難道會不知道嗎?正因為再想也沒有用,所以個案才難過的,偏偏你又再一次強調這件事。有人說:我這是要幫助個案面對現實,然而,倘若一個人腳斷了,把他拐杖拿走,讓他多跌倒幾次,「深刻知道腿斷」這個現實會讓他的腿會恢復得比較快一點嗎?

  個案需要的不是你的提點,而是你的支持。你想點醒對方的「事實」,個案全都知道,但理性知道不代表情緒能過得去,個案需要的是能夠幫助他在情緒上也能過得去的話語。


六、絕對不能說「你處在福中不知福」之類的話語

  如果幸福可以比較,那只要「與戰亂國家災民相比」,是否自幼被父親長期性侵的受暴少女也該「放鞭炮慶祝」,擄人勒贖沒被撕票的小孩是否也要登報「全版感謝啟示」,因為還留有一條命在?

  事實上,一個人是福是禍,只有上帝跟個案知道,旁人根本不得而知。一位富二代的女孩長年做夢魘,夢中全是她小時候偷偷撞見父親跟小三在家中做愛的畫面,以及兩人對母親充滿猥褻的詆毀,而後,她又得長期在渾然不覺的母親面前裝作沒這件事。她對父親很生氣,但又對自己的憤怒很自責,認為自己能有今天的一切都是父親的功勞,她不該多說什麼,但她又對母親充滿罪惡感,每一天還得在媒體面前配合一個模範家庭的演出。等到她因為憂鬱來會談時,父母只是一味說著:「你這麼幸福了,還有什麼不快樂的,你說啊!你說啊!」你覺得她應該把這多年的祕密講出來,讓她深愛的家人炸了鍋,然後讓這群有錢人一起「處在福中不知福」嗎?

  「你處在福中不知福」這種話語不是理性分析,而是在投射說話者內心的不耐煩、詞窮與譴責,而且還包上一層道德的袈裟。當你要講這句話時,請先確定對方真的處在福中──抑或只是不忍心講出讓大家難堪的真相而已?


七、如果你已經不耐煩(當下情緒已耗盡),請明說,轉介他人會更好

  如果你當下的情緒狀態不適合談話(例如:因為他事而憤怒已極、非常疲憊等),不要勉強自己與憂鬱症患者談話,否則你內在的情緒會從言語中洩漏出來,不經意傷害個案,反而可能更糟糕。

  你不是救世主,個案沒有你也可以得救,適當時機請個案轉向他人求助,並不會讓個案失望或做出令人遺憾的舉動--但一定要說明清楚。


八、盡量專注聆聽個案的症狀細節,但無須作評價

  這個動作會強烈傳達出「你在乎個案」的訊息出來,你不但在乎個案,你也走進他的內心世界,在乎他所在乎的每一樣事情。

  這會讓個案覺得你是跟他站在一起的:他的世界也許不再那麼愁雲慘霧,因為有人願意走進來,陪著他一起看世界了。

  而你的「不做評價」更是一種尊重個案想法的表現:也許你內心不是很認同,但是,至少做到「不要在當下反對」。既然你都已經知道憂鬱症個案看出去的世界一定有偏頗,你就不能暫時不作批評(但也無須附和),讓個案自己慢慢走出來嗎?

  不做評價不是一種認同,也不是附和,更不是鼓勵,只是真意保留,既沒有支持也沒有反對。例如,個案說他要去割腕時,最佳的反應可能是:「我並不支持你割腕,但如果你真要割,我會希望你的刀片能夠先消毒過,避免感染;另外,能不能割在衣袖遮得住的地方?這樣以後如果你情緒過去了,至少傷疤不會被人看見。」這語句在不激怒個案的前提下,還能傳達「擔心對方傷口感染」、「傷疤會不會被看見」的關懷之意給對方。


九、所有「應該」的語句都要避免,可以轉化為「可以」

  「我們都這麼關心你,你應該感到高興」(義務語句),當「應該」這種義務語句出現時,說話者等同剝奪走個案的部分權利,彷彿個案沒照你的意思做,就是不應該的、不對的(等同在指責個案)。所有的義務語句都可以改為權利語句「可以」,例如上例可改為--

  「你可以難過,也可以不難過,但我們都還是會一樣關心你」(權利語句)

盡可能使用肯定句型。

  「不要再想了」不如改成「跟著我到外面走一圈吧!」憂鬱個案缺乏執行力量,沒有能力去「不要想」,但是,改以使用gentle command句型時,憂鬱個案跟著你去走一圈的成功機率會相對較高。


十、善用大腦優先執行指令

  痛覺>大肌肉運動>小肌肉運動>知覺(視覺、聽覺、體感覺…)>情緒(憤怒、憂鬱、焦慮…)>認知。

  可以用高位階訊號來拮抗低位階訊號,例如:痛覺取代憂鬱、運動取代憂鬱、憤怒取代憂鬱等等。

  這也就是為什麼精神科醫師總是叫憂鬱症患者多運動的原因了:大肌肉運動可以壓抑住低落的情緒。同樣的,只要你有本事讓一個受欺負的人生起氣來,他就很難繼續憂鬱,因為憤怒跟憂鬱是彼此拮抗的。同理,吃一份辣得要命的麻辣鍋或是甜膩的巧克力,也暫時能壓抑住低落情緒。

  邊緣型人格疾患個案很擅長使用割腕的痛覺來轉移對山洪暴發般的惡劣情緒,用的正是這種方法,但割腕並不是個好主意,我們可以把割腕改成「用鐵尺在手臂用力畫一下」、「半蹲一分鐘」、「陪你跑步」等等,利用「非傷害性的的痛覺」、「大肌肉運動」等方法,來壓抑住低落的情緒。

文章出處 https://www.facebook.com/reangeltw?mibextid=ZbWKwL

2023年3月7日 星期二

兒童語言發展2-4歲親子共讀技巧

 主題:兒童語言發展2-4歲親子共讀技巧

時間:112年3月14日(二) 17:30~19:30 
地點:中國醫藥大學立夫教學大樓9F-T4教室
講師:葉幸其 語言治療師
參加對象:家中有6歲以下孩童之家長(20名)
全程免費:講座僅限家長參加,恕不提供臨托服務,敬請配合。
主辦單位:兒少發展暨心智行為科-兒童發展聯合評估中心
洽詢電話: 04-22052121  #12131 個管師-雅君
報名連結:https://forms.gle/cQNwUr1Yq54JPgVv6 (報名期限至3/13, 額滿為止) 
 

2023年3月2日 星期四

#i分享【家長不能不知道的網站防護功能!🤓】

 

你知道孩子在使用網路時都在瀏覽什麼資訊嗎?🌍

即使我們再關心孩子使用網路的情形,

每天在工作與家庭周旋,我們仍無法時時刻刻陪伴孩子!🤯

許多平台聽見了家長的心聲,紛紛推出了 #網站防護功能,👂

今天小編就來介紹幾個家長們的好幫手,

讓我們可以在忙碌之餘,也能初步為孩子們把關~👏

📢常見平台的網站防護功能:

📍Google 安全搜尋篩選:

可以過濾含有情色內容的網站,並將這些網站從搜尋結果中移除。

傳送門→電腦版:https://is.gd/EbaZTA

傳送門→iOS 版:https://is.gd/XZGcMi

傳送門→Android 版:https://is.gd/XZGcMi

📍兒童版 Messenger:

聯絡人由父母把關,可讓孩子免費進行視訊通話和收發訊息。

傳送門→https://is.gd/kzVTyb

📍YouTube 安全中心-停用或啟用嚴格篩選模式:

可以利用這項設定來過濾掉可能兒童不宜的內容。

📍Netflix 的家長控制選項:

可以個別管理使用者,或是建立專為兒童打造的兒童專區體驗使用者。

💗小提醒:

沒有任何防護軟體比家長適時關心孩子的上網使用情形更有效,#用心陪伴孩子 與 #教導正確網安觀念 才是正解!

更多過濾軟體介紹:https://i.win.org.tw/propaganda.php?Target=1

#網路安全 

#過濾軟體

#家長們的好幫手

2023年2月22日 星期三

【中國醫藥大學兒童醫院 】112年度親職小學堂Part1️「Whoa!!桌遊,玩出教養力~《遇兒魔導師》」

 ❣️您是家中育有幼兒至國小階段孩童的父母或擔任親職角色者嗎?

❣️您又剛好遇到教養卡關的狀況嗎?
💖不論現在您是否正在遭遇教養路上的挫折,或是想藉由與其他夥伴的交流,探索其他的教養可能,都歡迎報名參加! 報名網址:https://forms.gle/FJKWrSPsrTAUUJVW9 
 
⏰  活動時間:112年3月18日(六)9:30~12:30
👉🏻活動地點:中國醫藥大學附設醫院第一醫療大樓地下一樓A7會議室
📌活動資格、對象及名額:
(1)以育有「幼兒至國小階段」孩童之父母或擔任親職角色者為主,並視報名情形逐批開放給院內、中區相關網絡單位之醫師、護理師、社工(師)、心理師等相關專業人員,以24人為限。
(2)本活動採「事先」報名制,因名額有限,主辦單位保留錄取優順序之資格審查權。
📞聯繫電話及窗口:04-22052121#14644/A33905@mail.cmuh.org.tw/闕湘潓個管師

2023年2月11日 星期六

112.3-5月中醫大兒童醫院親職講座

 中醫大兒童醫院兒童發展聯合評估中心

🎯本中心112.3-5月免費親職講座課程🎯

❗️❗️❗️請注意以下課程僅限家長參加,恕不提供臨托服務,敬請配合


 🕘112.03.14 (星期二) 晚上17:30~19:30 

 👉主題 :語言發展:2-4歲親子共讀技巧

 👸主講人:葉幸其 語言治療師

 ✍️報名連結:https://forms.gle/cQNwUr1Yq54JPgVv6 

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👀112.04.19~112.05.03連續3週 (星期三)晚上17:30~19:30 

 👉主題 :從心出發:孩子的重要發展與社會情緒教養,透過嬰幼兒

       發展篩檢工具關心寶寶每階段發展

👸主講人:臨床心理師

 🕘112.04.19入門課1(適用0-2歲),

 ✍️報名連結:https://forms.gle/gsKz6EkQgnHPVLFs5


 🕘112.04.26入門課2(適用2-4歲)

 ✍️報名連結:https://forms.gle/rAPiJwDJKbuEtiK7A


 🕘112.05.03入門課3(適用4-6歲)

 ✍️報名連結:https://forms.gle/6DA4oBkV5Brs2rnN7

 **********************************************************

👫參加對象 :家中有6歲以下孩童之家長,每場次限20名

👣活動地點:中國醫藥大學 立夫教學大樓9F - T4教室

☎️洽詢電話:04-22052121轉12328 

 ✍️E-mail:a36635@mail.cmuh.org.tw 

  ⏰(2/18日後分機改撥12131)

2023年1月6日 星期五

112年TSNPR春季學術講座 暨 會員大會「從非藥物介入談兒童青少年身心健康促進」

112年TSNPR春季學術講座 暨 會員大會,歡迎踴躍參與!

112年春季學術講座暨會員大會將於112年2月19日上午假CMoney台中教育訓練中心舉辦,大會將提供午餐餐盒及限量精美禮品,期待您的出席與交流。惠請各位會員於2月8日前填寫「會員大會出席調查」,若不克親自出席請填寫委託書並回傳。

 

本次講座主題為「從非藥物介入談兒童青少年身心健康促進」"Promoting Mental Well-being for Children and Adolescents with Non-Pharmacological Strategies",將以「非藥物治療」切入探討如何藉由自我照顧 (self-care) 幫助高危險群的兒童青少年及照顧者從日常生活進行改變,採取對大腦健康有益的生活方式;360度全面樂活大腦,與醫療相輔相成,達到預防保健及預防復發的效益。跨專業的講者參與,將帶來精彩的交流,歡迎您直接點擊活動線上報名參加。【活動議程】

*時間:112年2月19日 (日) 上午 09:00-12:00

*地點:CMoney 台中教育訓練中心 (台中市南屯區公益路二段51號19樓A2會議室)

・08:40-09:00 報到、領取資料

・09:00-09:10 開場與主持/張倍禎 理事長、陳錦宏 教授

・09:10-09:40 講題待定/講者:劉書岑 醫師

・09:40-10:10 講題待定/講者:張蕙芝 博士

・10:10-10:40 講題待定/講者:李昭慧 心理師

・10:40-11:00 專家對談 張倍禎/陳錦宏/劉書岑/張蕙芝/李昭慧

・11:00-12:00 112年 TSNPR 會員大會

 

【講座內容】

國際醫學期刊《刺胳針》的研究指出在1990-2010年間台灣常見的身心疾病盛行率如憂鬱症及焦慮症呈現倍數成長,由11.5%攀升至23.8% (Lancet, 2013)。根據歐美國家的研究發現青少年精神疾病的盛行率約為三成,英國的研究顯示31.3%的孩童在十八歲前曾有創傷經歷,而曾有創傷經歷的孩童有較高比例受身心疾病所擾 (Lancet Psychiatry, 2019)。台灣的流病研究則顯示十八歲以下兒少族群有四分之一受身心疾病之苦,其中以注意力不足過動症 (ADHD) 位居第一,其次為畏懼症及焦慮症等。隨著這兩年Covid-19疫情肆虐,一項針對全球8萬名4到17歲八萬名兒童青少年的綜合性分析亦發現兒少族群的憂鬱及焦慮因疫情上升至少一倍 (JAMA Pediatrics, 2021)。

 

然而,在台灣注意力不足過動症的就醫率僅為2.44%,大多數病患未能早期確診獲得治療。儘管近年來衛福部的大力推廣,家長、老師及同儕對於兒童青少年身心疾病的認識大為提升,但家長對於醫療藥物治療還是有所顧忌,造成就醫率仍舊偏低,其原因包括社會缺乏對疾病的認識 (病識感)、疾病污名化、治療選項的不足、服用藥物出現失眠、食物變差等副作用等。青少年的身心疾病的病程長,因疾病學習成績落後而自我厭惡,進一步造成焦慮、社交、語言障礙,甚至衍生衝動行為、成癮等共病症,成長過程的不順利甚至走向自我毀滅。而這樣的結果不僅是個人與家庭的痛苦,也這樣的不幸結果,將由社會共同承擔。

 

目前對於兒童青少年身心疾病最理想的治療方式是採多元整合治療模式,從生物、心理、社會三管齊下,除了藥物之外,包括認知心理治療、運動、正念等也都扮演重要的角色。而近年各國的營養醫學研究證實,地中海飲食型態在注意力缺損、憂鬱症、阿茲海默症等大腦精神疾病的改善扮演極為重要的角色,如何在醫療之外,透過自我照顧 (self-care) 與自我調節 (self-regulation) 幫助兒童青少年及家長與醫療攜手促進大腦身心健康。

 

本講座將以「非藥物治療」探討如何藉由自我照顧 (self-care) 幫助高危險群的兒童青少年及照顧者從日常生活進行改變,採取對大腦健康有益的生活方式,360度全面樂活大腦,與醫療相輔相成,達到預防保健及預防復發的效益。